مراجعه کننده محترم واحد کارگزینی خواهشمند است به پرسشنامه زیر پاسخ مناسب ارائه فرمایید. امیـد است به یاری پاسخ های دقیـق و بی طرفانه جنابعالی/ سرکارعالی که از نظر ما محرمانه تلقی خواهد شد بتوانیم خدمات مطلوبتری ارائه نمائیم.
نام واحد ارائه دهنده خدمت: تاریخ مراجعه:
مشخصات فردی )در صورت تمایل( :
نام و نام خانوادگی :
جنس: سن: میزان تحصیلات: شغل: شماره تماس / ایمیل :
اطلاعات نظرسنجی
- نظم، ترتیب و سهولت دسترسی به افراد و امکانات چگونه بوده است؟
عالی□ خوب□ متوسط□ ضعیف□
- نوع برخورد کارکنان در مواجهه با مشکلات احتمالی چگونه بوده است؟
عالی□ خوب□ متوسط□ ضعیف□
- ارزیابی کلی شما از خدمات ارائه شده چگونه بوده است؟
عالی□ خوب□ متوسط□ ضعیف□
- آیا کار در زمان مقرر و بطور مناسب انجام شده است؟
بلی□ خیر□
- آیا متصدی مربوطه پاسخگویی مناسب داشته است؟
بلی□ خیر□
مشخصات فرد یا افرادی که برخورد مناسب، نامناسب و یا درخواست خلاف مقررات از جنابعالی داشته اند را مرقوم فرمائید.
|
نام و نام خانوادگی |
نوع برخورد یا درخواست |
||
|
برخورد مناسب |
برخورد نامناسب |
درخواست خلاف مقررات |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
لطفا نظر و پیشنهاد خود را برای بهبود امور مرقوم فرمائید. |
|
|
لطفا پس از تکمیل فرم آنرا به صندوق نظر سنجی واقع در طبقات دانشکده پزشکی منتقل نمایید